đ Les promesses Ă©lectorales faites aux vieux en 2022
Votre candidat propose-t-il le meilleur programme pour les vieux ?
La semaine derniĂšre, je vous ai promis une Ă©tude des programmes prĂ©sidentiels consacrĂ©s Ă la transition dĂ©mographique et jâai pris bien du plaisir Ă vous concocter une lecture critique et sans langue de bois desdits programmes.
Je me suis appuyé sur le comparateur de programmes développé par Le Figaro.
Le journal a identifié une centaine de thÚmes. CÎté Seniors, le comparateur en décrypte deux : les Ehpad et le virage domiciliaire.
Rien que cela nous informe déjà sur le niveau de perception du sujet !
Vieux = dépendance ?
Ne prenons pas ce raccourci trop hĂątivement !
Si ces deux sujets visent expressĂ©ment la Silver Economie, dâautres plus transversaux concernent aussi les seniors : lâĂąge de la retraite, lâemploi, la sĂ©curitĂ©, les transports, lâamĂ©nagement du territoire, lâĂ©nergieâŠ
Tous les thĂšmes en fait !
Evidence !
Les candidats doivent intéresser cette population fidÚle aux urnes.
Comme lâattestent les taux de participation annĂ©e aprĂšs annĂ©e, câest dans les vieux pots quâon fait les meilleures soupes.
Source : INSEE
ConsĂ©quence, les Ehpad et le maintien Ă domicile ne sont pas les seuls thĂšmes qui intĂ©ressent les vieux : parler des vieux, ce nâest pas parler aux vieux, câest parler Ă leurs aidants ou aux professionnels du secteur.
Penser le contraire, ce serait comme considérer :
quâavoir des enfants consiste seulement Ă changer leurs couches đŒ
que la gastronomie française se limite au Pot au feu đ
que TĂ©lĂ©phone est un groupe de Rock Français đž
Bref, câest trĂšs rĂ©ducteur.
Je vous propose cependant de concentrer notre attention sur ces deux thĂšmes, parce que je ne veux pas vous assommer avec lâĂ©tude globale des programmes de 12 candidats !
Sur les EHPAD, ça va aller vite... đ
Oui, sur les EHPAD, on ne va pas sâapancher. Le scandale OrpĂ©a a invitĂ© le thĂšme dans la campagne et forcĂ© les candidats Ă se fendre dâune proposition de rigueur.
Dommage quâils fassent tous la mĂȘme, ou presque : recruter plus de personnel et augmenter les contrĂŽles.
Personne ne leur a donc dit que le problĂšme nâest pas de crĂ©er des postes, mais de TROUVER du personnel pour les occuper ?
Personne ne leur a donc dit que le problĂšme nâest pas de faire des contrĂŽles, mais dâamĂ©liorer durablement la qualitĂ© du service. Ce qui peut se faire par dâautres moyens que la crĂ©ation de brigades de contrĂŽleurs qui ne seront jamais assez nombreux pour faire leur travail correctement sur lâensemble du territoire.
FlorilĂšge
Il y aura au moins 8 personnels pour 10 résidents en EHPAD dont les pratiques réelles seront contrÎlées. (Yannick Jadot)
Je réorganiserai le fonctionnement des établissement d'accueil pour personnes ùgées dépendantes afin d'améliorer les soins et les conditions de vie des résidents et les conditions de travail des personnels et de réduire le reste à charge pour les familles. (Valérie Pécresse)
Doter les EHPAD des moyens de fonctionnement permettant aux rĂ©sidants de vivre dans de bonnes conditions. Nous devons augmenter les effectifs des aides-soignants et des aides mĂ©dicaux psychologiques en EHPAD, mettre en place quelques lits de soins palliatifs en EHPAD avec prĂ©sence dâune infirmiĂšre toutes les nuits dans lâĂ©tablissement, ceci pour limiter aussi lâengorgement des urgences de lâhĂŽpital avec les personnes ĂągĂ©es. (Nicolas Dupont-Aignan)
AccroĂźtre la prĂ©sence de personnel mĂ©dical au sein des EHPAD : chaque Ă©tablissement doit ĂȘtre dotĂ© dâun mĂ©decin coordonnateur et une infirmiĂšre doit ĂȘtre prĂ©sente 24 heures sur 24. (Marine Le Pen)
Former, qualifier et recruter en nombre suffisant le personnel nécessaire: au moins 210 000 personnes [...] revaloriser les métiers et revenus de l'ensemble des professionnels du grand ùge à domicile. (Jean-Luc Mélanchon)
Revalorisation des salaires du personnel. Il sera créé sur 3 ans 300 000 emplois en EHPAD. Plan d'investissement sera initié pour la réalisation et la modernisation des EHPAD. (Fabien Roussel)
Recruter 50 000 infirmiers et aides-soignants supplémentaires en EHPAD d'ici 2027 (25% de plus qu'aujourd'hui). Les EHPAD devront donner un rÎle plus important aux soignants, aux familles et aux résidents dans la gestion de l'établissement. (Emmanuel Macron)
Lâoutsider ?
Eric Zemmour se positionne sur un autre crĂ©neau : la construction de 400 000 places en EHPAD. Câest encore plus ambitieux que lâADEME qui Ă©value le besoin Ă 2000 nouveaux Ă©tablissements dâici Ă 2050 (soit environ 300 000 places) !
Construire 400 000 nouvelles places en EHPAD à l'horizon 2030, réparties sur tout le territoire, en réservant 25% aux familles modestes. (Eric Zemmour)
Vu le temps moyen pour construire un EHPAD, les toupies Ă bĂ©ton nâont pas fini de tourner !
Mais le bonhomme ne rĂ©pond pas Ă la principale question, toujours la mĂȘme : oĂč trouver les gens ? 400 000 places en EHPAD, cela reprĂ©sente entre 200 000 et 350 000 emplois selon le ratio retenu, ce qui nous ramĂšne au problĂšme de lâattractivitĂ©, dont aucun candidat ne se prĂ©occupe.
Lâoutsider, le vrai
La seule candidate à tirer son épingle du jeu sur ce volet est Anne Hidalgo qui ne se contente pas de parler de recrutement, mais explique comment elle compte faire, au moins dans les grandes lignes.
Une prĂ©sence humaine plus importante (infirmiĂšres, aides-soignantesâŠ) dans des EHPAD Ă repenser totalement.
Un plan de formation et de recrutement pour les mĂ©tiers du grand Ăąge sera dĂ©ployĂ©, utile pour lâemploi et lâamĂ©nagement du territoire et construit autour du triptyque professionnalisation, valorisation salariale, reconnaissance.
Un guichet unique permettra Ă chaque personne ĂągĂ©e dans chaque territoire dâavoir accĂšs Ă lâensemble des accompagnements humains, techniques et financiers dont il ou elle a besoin. (Anne Hidalgo)
Sur ces bonnes paroles, je vous propose de passer au domicile.
Ce que je pense du virage domiciliaire
Quand jâai commencĂ© Ă mâintĂ©resser au marchĂ© des seniors, fin 2017 on parlait de maintien Ă domicile.
Un terme assez laid, car maintenir une personne, câest la retenir contre son grĂ©, non ?
Depuis quelques mois, un nouveau terme tout aussi laid sâest substituĂ© au maintien Ă domicile, câest le virage domiciliaire.
Je ne vois pas de quel virage il sâagit attendu que câest le souhait de tous les citoyens de rester chez eux jusquâĂ leur mort et de ne quitter leur chĂšre maison que le pistolet sur la tempe đ«.
Dâailleurs, les plus chenus dâentre vous se souviennent que la prioritĂ© sur le domicile Ă©tait dĂ©jĂ le thĂšme central du rapport Laroque en 1962 !
Et que le gouvernement de lâĂ©poque a choisi de ne pas suivre les prĂ©conisations du pĂšre Laroque et de dĂ©velopper les maisons de retraite !
Pour toutes ces raisons, parler de virage semble malvenu si lâon se place du point de vue des citoyens. Mais peut ĂȘtre nos candidats adoptent-ils un autre point de vue. Il pourrait sâagir dâun virage dans les politiques gouvernementales qui dĂ©cideraient de tourner le dos Ă lâEHPAD.
Un virage de finances publiques ? đž
Vous imaginez le lĂ©gislateur dĂ©cidant dâaffecter massivement les dotations de lâEHPAD vers les SAAD ?
Jâen connais qui seraient contents !
On peut y rĂȘver, mais je nâai pas lâimpression que ça soit de cela quâil sâagisse non plus.
Donc, cette expression ressemble Ă ce quâelle est : un mot valise plutĂŽt moche et que tout le monde fait mine de comprendre.
Comprendre que lâEHPAD ça coĂ»te cher et quâil vaudrait mieux inciter les citoyens Ă vieillir chez eux (ce qui va ĂȘtre facilitĂ© par le dĂ©sir de la majoritĂ© de le faire)
Des esprits tatillons pourraient objecter que vieillir chez soi coĂ»te de lâargent aussi, mais puisque les dĂ©penses Ă©tant rĂ©parties de maniĂšre diffĂ©rente, les finances publiques sont moins visiblement sollicitĂ©es.
CâĂ©tait mon opinion, Ă prĂ©sent voyons ce que les candidats nous ont concoctĂ©. đ§đœâđł
Ce que disent les candidats Ă propos du virage domiciliaire
Ceux qui sâen foutent un peu đ€·đ»
Sur le thĂšme du domicile, une majoritĂ© de candidats affecte la mĂȘme posture naĂŻve que sur lâEHPAD : comme si le recrutement magique dâintervenants Ă©tait la panacĂ©e.
Câest la posture âminimum syndicalâ des candidats qui ne font pas une prioritĂ© de ce sujet :
Fabien Roussel : Création de 100 000 emplois d'aide à domicile. Création d'un service national et territorialisé de l'aide à l'autonomie,
Jean Lassalle : Revaloriser le statut et le salaire des aides Ă domicile qui sâoccupent de personnes en situation de dĂ©pendance.
Yannick Jadot : Nous assurerons à toute personne handicapée qui le souhaite le droit de rester pleinement autonome et indépendante par des aides à son domicile.
Valérie Pécresse : Doubler le crédit d'impÎt pour pouvoir permettre à tout ceux qui veulent et qui le souhaitent de rester chez eux le plus longtemps [...] doubler le nombre de paramédicaux et une meilleure rémunération.
Ceux qui ne sont pas clairs đŠ
Eric Zemmour fait une proposition troublante, car elle révÚle un manque de connaissance du sujet. Il préconise la création de quelque chose qui existe déjà :
Favoriser le maintien des personnes ùgées chez elles plutÎt qu'en maison de retraite en simplifiant l'installation des services d'aides à domicile dans chaque département.
A moins que le candidat populiste appelle de ses voeux une homogĂ©nĂ©isation et une simplification des demandes dâautorisation au niveau national, afin de gommer les inĂ©galitĂ©s et les prĂ©fĂ©rences clientelistes ?
Je me pose la question.
Autre posture, mais mĂȘme malaise chez Nicolas Dupont-Aignan qui prĂ©conise un truc qui existe aussi, mĂȘme sâil ajoute la crĂ©ation dâun guichet unique avec le numĂ©ro vert gratuit, un grand classique facile Ă mettre en place, plus complexe Ă organiser...
Adapter les logements des plus anciens pour leurs permettre de rester chez eux. Il sâagit de faciliter les dĂ©marches des plus de 65 ans qui souhaitent effectuer des travaux dâamĂ©nagement visant Ă rester dans leur logement : crĂ©er un guichet unique et un numĂ©ro vert au niveau des prĂ©fectures afin dâorienter les retraitĂ©s et diminuer la TVA sur les travaux dâamĂ©nagement visant Ă leur permettre de rester dans leur logement.
Jean-Luc MĂ©lanchon fait une proposition audacieuse, mais un peu trop courte pour comprendre ce quâil veut dire.
Construire un service public de la dépendance, pour aider les seniors à rester à domicile.
A moins que le candidat de gauche propose la nationalisation des services Ă la personne ?
Je me pose la question.
Ceux qui ont bossĂ© le sujet đ·ââïž
Quelques candidats développent un argumentaire plus détaillé en faveur du domicile.
Marine Le Pen milite pour le statut des aidants et un recentrage des priorités familiales autour du soutien aux ainés.
La durĂ©e du congĂ© de proche aidant sera portĂ©e Ă douze mois pour lâensemble de la carriĂšre ; son indemnisation sera indexĂ©e sur les revenus de la personne aidante, avec une couverture Ă 100 % des pertes salariales au niveau du SMIC, Ă 80% jusquâau salaire mĂ©dian puis Ă 50% au-delĂ (plafonnĂ©e Ă 3 000 ⏠net) .
Cette aide sera naturellement dĂ©conjugalisĂ©e, comme lâallocation adulte handicapĂ© (AAH), car il nâest pas acceptable que lâaide versĂ©e aux familles au titre de la solidaritĂ© soit indexĂ©e sur les revenus globaux de la famille.
Enfin, une indemnitĂ© spĂ©cifique de 300 ⏠mensuels sera créée pour toute personne faisant le choix de vivre au domicile dâun proche dĂ©pendant ou de lâaccueillir chez elle pour se consacrer pleinement Ă son accompagnement.
Anne Hidalgo est la seule candidate à proposer un véritable projet de société inclusif et pas juste un programme autour de la prise en charge des fragilités.
Tout dâabord, je fixerai comme rĂšgle que toutes les politiques publiques â habitat, transports, lutte contre lâisolement, activitĂ©s sportives et culturelles, participation citoyenne â, intĂšgrent une dimension « bien vieillir » et prĂ©vention de la perte dâautonomie.
Cette politique sera contractualisĂ©e avec les collectivitĂ©s locales, les associations et les personnes ĂągĂ©es dont la reprĂ©sentation doit ĂȘtre renforcĂ©e.
Ensuite, je donnerai enfin du contenu Ă la 5e branche avec un service public dâaccompagnement de la perte dâautonomie pour orienter et conseiller les familles dans chaque territoire ; le renforcement des aides humaines, en revalorisant lâAPA pour permettre le soutien Ă domicile.
Emmanuel Macron sâappuie sur les travaux rĂ©alisĂ©s par son gouvernement, y compris le rĂ©cent Plan Anti-Chutes de Brigitte Bourguignon.
Mais Ă la diffĂ©rence de Marine Le Pen, le PrĂ©sident sortant mise sur le recours aux intervenants professionnels pour sublimer âšÂ la vie des vieux.
Plus de présences des aides à domicile auprÚs de nos aßnés en instaurant 2 heures de convivialité par semaine pour réduire leur solitude tout en améliorant les conditions de travail des professionnels.
Pouvoir choisir de rester chez soi : un service de maintien à domicile avec un seul interlocuteur pour l'aidant ou la personne ùgée pour organiser tous les services et une "Prime Adapt'" en prenant charge, selon les ressources, jusqu'à 70% des coûts des travaux d'adaptation (salle de bain, escaliers, etc.).
Il y a quelque chose dâassez dĂ©rangeant dans une mesure qui encadre la convivialitĂ© en lui donnant une finalitĂ© prĂ©cise ârĂ©duire la solitudeâ.
Pour ma part, je prĂ©fĂšre quâon finance la rĂ©ouverture de troquets dans les villages de France pour crĂ©er de la convivialitĂ©đ»Â đ»Â ou quâon organise des Ă©vĂ©nements culturels et des festivals, pas vous ?
Je ne rĂȘve pas dâun monde oĂč la convivialitĂ© serait assurĂ©e par des intervenants du domicile et oĂč chacun vivrait claquemurĂ© chez soiâŠ.
Câest angoissant cette vision, je trouve et ça dĂ©note dâune approche trĂšs utilitariste. On dirait une prĂ©conisation de consultant.
Câest sans doutes le cas !
3 sujets que jâaimerais voir et qui nây sont pas
Vous verrez chacun midi Ă votre porte et je suis curieux de recueillir vos impressions sur ces programmes.
Pour ma part, je reste sur ma faim et notamment sur trois thĂšmes qui brillent par leur absence.
Lâhabitat partagĂ© : et ça tombe bien, Sweet Home accompagne un collectif dâentrepreneurs qui se lance ce week-end. Je vous en parle la semaine prochaine !
Lâemploi des seniors : et ça tombe bien, au Salon des Seniors, jâai rencontrĂ© une startup lyonnaise qui fait avancer le schmilblick dans ce domaine, je vous en parle dans 15 jours.
Le care management : et ça tombe bien, nous avons publié un nouvel article sur le sujet. Nous y explorons un business model reposant sur les partenariats care management - mutuelles de santé aux Etats-Unis, vous pouvez le lire ici.