[USA] Comment la mutuelle Centene va investir 1 Milliard dans l'habitat inclusif
Je décortique le partenariat (US) entre la mutuelle Centene et le promoteur McCormack Baron Salazar. Objet : construire des logements abordables pour les publics éligibles à Medicaid
Le plus grand assureur Medicaid1 des Etats-Unis va investir 1 milliard de dollars dans la construction de logements abordables dans huit États.
Pourquoi le fait-il ?
Parce qu’il considère que le logement est le principal déterminant de santé.
Cette information doit vous intéresser à trois égards :
Les partenariats avec les mutuelles dans des domaines éloignés de leur core business
Le financement de l’habitat inclusif et alternatif
La prise en compte de l’impact de l’environnement des personnes sur leur santé
Trois sujets qui sont au coeur de vos préoccupations, si j’en crois les échanges que j’ai avec vous et vos pairs chaque semaine.
Décortiquons cette information parue la semaine dernière dans le média US Fortune Well. Ce faisant, je mettrai en exergue vos enjeux et je vous montrerai si - et comment - on peut transposer cette initiative chez nous.
Mais avant d’entrer dans le vif du sujet, j’accueille notre sponsor de la semaine, Digital Baby Boomer pour un flash spécial.
[sponsorisé] Votre infographie en première page du Parisien, vous y croyez ?
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Le résultat ?
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Cette réussite démontre l'efficacité de notre méthode : une enquête solide, une infographie percutante, un communiqué bien rédigé et une diffusion ciblée. En transformant vos données en une communication visuelle attrayante, nous attirons l'attention des médias et garantissons que l'on parle de vous.
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Fin de la promotion
La promesse
S'exprimant lors de la conférence Brainstorm Health de Fortune lundi, la présidente directrice générale (CEO) de Centene, Sarah London, a déclaré que la Fondation Centene - le bras philanthropique de l'assureur - a conclu un partenariat pluriannuel avec le promoteur de logements abordables McCormack Baron Salazar2 pour fournir des prêts en-dessous du marché pour des unités de logement.
Le partenariat débloquera 900 millions de dollars de fonds de développement et créera des milliers d'unités de logement, a déclaré Sarah London.
La question du logement abordable est particulièrement importante pour les membres de Centene, a-t-elle ajouté.
"Il s'agit de faire beaucoup avec peu, ce que nos membres sont particulièrement doués pour faire et je pense que cela parle à notre mission de transformer non seulement les soins de santé, mais de transformer la santé des communautés que nous servons." - Sarah London, CEO Centene
Le contexte sanitaire
Dans la société américaine, socialement et économiquement stratifiée, le système de soins de santé n'est qu'un petit facteur dans ce qui détermine les résultats en matière de soins de santé. Ces inégalités sont évidentes dans l'impact disparate de la pandémie de coronavirus à l'écart de 15 ans en espérance de vie entre les Américains les plus riches et les plus pauvres.
"Nous savons que 80 % de ce qui influence la santé est non médical. Quatre-vingts pour cent", a déclaré le Dr Michelle Gourdine, vice-présidente senior chez CVS Health3, plus tôt lors de la conférence. "Nous pourrions avoir les meilleurs médecins de l'univers et cela ne résoudrait que 20 % du problème."
“80% de ce qui influence la santé est non médical.” - Dr Michelle Gourdine, VP CVS Health
Logement, déterminant de santé
Ces dernières années, la communauté de la santé publique s'est intéressée aux effets du logement, alors que les coûts ont augmenté et que les preuves se sont accumulées sur les effets destructeurs de l'instabilité du logement.
En mai 2024, UnitedHealth Group a annoncé qu'il avait dépassé le milliard de dollars en logement abordable au cours de la dernière décennie. En 2022, Kaiser Permanente a également promis 400 millions de dollars pour le développement économique et le logement.
Pour un Américain sur quatre inscrit à Medicaid, l'accès à un logement abordable est capital. Et il manquait 7,3 millions de logements abordables aux États-Unis en 2023, selon la Coalition nationale pour le logement des personnes à faible revenu.
Comme l'ont souligné Sarah London et d'autres participants à cette conférence, la majorité des facteurs influençant la santé ne sont pas médicaux. London a ajouté qu'au sein de différents groupes démographiques, certaines choses reconnues comme essentielles à la santé incluent le logement, la nourriture et l'accès aux services de garde d'enfants.
"Nous veillons bien sûr à ce qu'il y ait accès aux soins de santé, mais nous pensons aussi à ce qui sont ces choses qui sont d'autres moteurs des résultats en matière de santé." - Sarah London.
Renforcement et mesure de l’impact
Outre les bénéfices directs sur l’accès à un logement salubre pour les populations à faible revenu, Centene souhaite profiter de ce développement pour mieux servir ses bénéficiaires. Dans son communiqué de presse, la firme déclare : “Centene et nos plans de santé locaux auront également l'opportunité de participer à l'engagement communautaire pour contribuer à garantir que les nouveaux logements et services sur place aient le plus grand impact possible sur la santé des résidents locaux, dont beaucoup sont nos bénéficiaires.”
L’assureur ne se contentera donc pas de financer la construction de ces logements. Il s’impliquera activement dans la santé préventive de ses bénéficiaires afin de maximiser l’impact sanitaire positif de leur logement. Ceci lui permettra de renforcer l’effet bénéfique de son investissement, mais aussi de collecter des données qui lui permettent de valider cet impact.
Parce que, vous le savez tous, le principal handicap de la prévention, c’est la difficulté à mesurer ses impacts positifs pour la structure qui la finance. C’est d’ailleurs la première raison avancée par les entreprises qui n’en font pas.
Et donc, en s’impliquant directement dans le projet, sur le terrain, Centene s’assure d’un outil de mesure à la source, toujours plus fiable qu’une donnée déclarative de seconde main.
Effet de levier
Ce partenariat est inédit pour les deux structures, mais il a sans aucun doute fait l’objet d’un énorme travail de recherche et de négociation. Vous vous doutez que même la fondation de la première mutuelle américaine ne lâche pas 1 milliard d’investissement sur une promesse vague.
Non, et c’est l’un des enseignements de cette actualité, les gros partenariats demandent un effort conséquent de préparation en amont, ainsi que des promesses réalistes. La première mutuelle du pays va rechercher des effets de levier auprès de partenaires de taille équivalente. Des partenaires qui seront en mesure de faire des propositions inédites, réalistes et dont les impacts seront massifs.
En l’espèce, MBS souhaite utiliser ces fonds pour aller en rechercher d’autres. L’entreprise estime que chaque dollar de soutien de la Fondation lui permettra d'obtenir 30 dollars ou plus de financement permanent provenant de programmes locaux, étatiques et fédéraux ainsi que de sources privées.
Sky is the limit
Le point le plus spectaculaire de ce partenariat, c’est son montant. Et pas seulement parce qu’il est impressionnant en soi. Non, le plus important, c’est qu’il représente plus de vingt fois le montant annuel des aides versées par la Fondation Centene à ses parties prenantes.
En outre, le logement n’est pas une thèse de financement pour la fondation, comme vous le constatez dans ce second graphe qui montre la répartition du budget par thème.
Donc, nous avons ici un partenariat qui porte sur un thème nouveau et pour un montant astronomiquement supérieur à ce que La Fondation finance dans un exercice courant.
Dans les approches partenariales, votre limite ne doit être ni le budget annoncé, ni les thèmes récurrents, mais la certitude de l’impact de votre proposition sur l’activité de votre cible.
Est-ce transposable à la France ?
Vu le nombre de projets qui bénéficient d’une aide financière de la part des organismes de protection sociale, oui !
L’enjeu ici n’a pas été de signer un deal, mais de signer un deal de long terme qui finance un programme immobilier dans la durée. Voyons comment ils s’y sont pris.
Le partenaire
MBS construit des logements pour publics précaires et MBS assure ces mêmes publics avec le programme Medicaid. Le promoteur immobilier n’est donc pas allé voir l’assureur par hasard. Il a toqué à la porte du partenaire le plus pertinent pour son offre.
En effet, Centene pouvait résoudre le problème de MBS, mais MBS apportait aussi un moyen d’aider Centene à résoudre ses problèmes (l’accès aux soins, le coût de la santé, la prévention).
En ciblant une compagnie qui possède sa propre fondation, MBS multiplie les chances de succès car la fondation dispose de fonds pérennes et d’un objet social clair. Ce n’est pas du tout la même chose, en France, avec les fonds sociaux des organismes de protection sociale.
Même si le fonds social a une vocation sociale, les montants en jeu sont plus faibles, les ambitions… moins ambitieuses. En outre, les buts des fonds peuvent évoluer au gré de la stratégie de l’organisme. Et donc des partenariats être remis en question pour des raisons politiques.
Comment identifier le meilleur partenariat possible compte tenu de vos besoins, mais surtout de ce que vous pouvez offrir à votre cible ?
Le type de projet
Si vous recherchez la participation des organismes de protection sociale, vous êtes confrontés à une stratégie de financement reposant sur l’innovation. Vos interlocuteurs disposent de fonds qui sont dévolus à la création de nouveaux produits et services, mais non à leur fonctionnement. Vous bénéficiez donc d’une aide ponctuelle que vous ne pouvez pas réitérer, à moins de proposer un nouveau projet à votre partenaire.
C’est pareil en l’espèce, puisque le programme proposé par MBS est une forme d’innovation : Centene va financer la création de logements qui n’existent pas afin d’accueillir des personnes mal logées.
Et en même temps, ce n’est pas de l’innovation car la construction de logements pour les citoyens précaires est le core business de MBS.
Les deux firmes ont donc recherché la façon la plus pertinente de construire un partenariat de long terme en respectant les thèses d’investissement de la fondation. Tout le talent des négociateurs a été de formaliser une proposition qui cadre avec ces limites.
Et donc, si vous devez rechercher la mutuelle partenaire, essayez d’appliquer la même logique. Vous savez qu’ils sont réticents à financer le fonctionnement, mais vous ne voulez ni vous casser la tête avec un nouveau projet innovant chaque année, ni créer des projets bidon afin d’obtenir un financement que vous utiliserez pour votre gestion courante.
Comment pouvez-vous proposer un projet long terme, qui vous garantisse un financement sur plusieurs années et que vous pourriez utiliser pour aller rechercher des fonds supplémentaires ?
La finalité
Enfin, cet exemple montre que des projets ayant un effet indirect sur la santé peuvent bénéficier du financement d’un assureur santé dès lors qu’ils apportent la preuve de leur impact sur la santé.
C’est presque une lapalissade tellement ça tombe sous le sens. Pourtant, nombreux sont les projets de Silver économie qui vont rechercher le partenariat d’une mutuelle sans chercher à comprendre comment ils auront un impact sur ses clients.
Là encore, si vous cherchez à signer un partenariat gagnant, vous devez vous creuser le ciboulot pour trouver comment votre offre peut contribuer à l’objet social de votre partenaire.
Et c’est là que la notion de projet prend son sens. Parce que vous n’allez pas proposer un partenariat générique avec votre entreprise dans l’absolu. Vous allez monter un projet spécifique sur lequel vous justifieriez la recherche d’un partenariat par la raison même du projet. Dit autrement, c’est un projet créé sur mesure pour votre partenaire.
Vous ne pouvez ni ne devez considérer que le projet sur lequel vous proposez ce partenariat = votre entreprise, car cela reviendrait à rechercher un financement pour votre gestion courante, ce que les mutuelles (via fonds sociaux fondations) ne veulent pas faire.
Considérant votre entreprise, quel projet pourriez-vous proposer à une mutuelle qui répondrait à son objet social et au votre ?
Et c’est fini, fidèles abonnés de Longévité !
Merci d'avoir lu ce dossier !
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Je pense bien à vous jusqu’à notre prochain rendez-vous.
D’ici là, si vous souhaitez aller plus loin, je vous invite à (re)découvrir mon analyse la plus complète sur la recherche de partenariats avec des mutuelles.
Medicaid est un programme créé aux États-Unis qui a pour but de fournir une assurance maladie aux individus et aux familles à faible revenu et ressource. En 2017, 74 millions de personnes à faible revenus ou handicapées en bénéficiaient ce qui correspond à 23% de la population américaine. Il est géré par les États qui le subventionnent conjointement avec le gouvernement fédéral.
McCormack Baron Salazar est l'un des principaux développeurs, gestionnaires de biens immobiliers et gestionnaires de patrimoine de quartiers urbains économiquement intégrés du pays. Depuis 1973, l'entreprise est une innovatrice en matière de développement communautaire et de revitalisation urbaine dans 48 villes, ayant construit plus de 25 000 logements de haute qualité pour un coût total de développement dépassant 5 milliards de dollars.
CVS Caremark Corporation est une importante chaîne américaine de pharmacies, produits cosmétiques et soins, la plus importante du pays, devant Walgreens.